Diante de uma queixa, de uma meta e de uma recaída, a TCC combina objetivos e tarefas com a pessoa, e a psicanálise segue o que ela fala.
Psicanálise ou terapia cognitivo-comportamental: qual a diferença?
Raphael Inácio · Psicanalista · · Atualizado em · Sobre a psicanálise
A diferença entre psicanálise e terapia cognitivo-comportamental (TCC) está no que cada uma faz com o que chega ao consultório: a TCC organiza a queixa, a meta e a recaída num plano de trabalho, e a psicanálise lida com elas na fala da pessoa.
Na TCC, partindo do que a pessoa conta das três, o terapeuta e ela combinam objetivos, técnicas e tarefas entre as sessões. Na psicanálise, a pessoa fala das três, e o analista intervém a partir do que ela diz.
Uma queixa, uma meta, uma recaída
A queixa
Alguém fica resfriado na véspera de um compromisso importante, como já aconteceu em outras vésperas, e repara na coincidência. O resfriado recebe o cuidado de sempre, com repouso e, se for o caso, consulta médica. A queixa que a pessoa leva ao consultório é a coincidência, e cada abordagem trabalha com ela pelo próprio caminho.
Na TCC, o terapeuta e a pessoa descrevem a queixa em partes: a situação em que ela aparece, o pensamento que passa naquele momento, a emoção e o comportamento que vêm em seguida. Esse desenho orienta a escolha das técnicas e, em muitos quadros, de um protocolo desenvolvido para eles.
Na psicanálise, a pessoa fala da queixa e segue pelo que lhe ocorre: é a regra da associação livre. O analista intervém sobre o que foi dito.
A meta
Na TCC, o terapeuta e a pessoa combinam as metas no início, escritas de um modo que permite acompanhar o avanço, e as revisam ao longo do tratamento. Cada sessão tem uma pauta e termina com tarefas para a semana, ligadas a essas metas.
Na psicanálise, a pessoa fala da meta na sessão: o que ela quer, desde quando quer, as palavras que escolhe para esse querer. O analista escuta tudo isso junto com o resto da fala, e a pessoa pode voltar à meta muitas vezes ao longo da análise.
A recaída
Na TCC, a prevenção de recaída faz parte do plano. Perto do fim do tratamento, o terapeuta e a pessoa listam os sinais de alerta e o que fazer diante de cada um, e podem combinar sessões de reforço para depois. Quando um lapso acontece, os dois o examinam na sessão, começando pela situação de risco, e revisam o plano com o que encontram.
Na psicanálise, a pessoa fala da recaída na sessão: do dia em que ela veio, do que aconteceu antes, do que disse a si mesma depois.
As duas lado a lado
| TCC | Psicanálise | |
|---|---|---|
| A queixa | Descrita em situação, pensamento, emoção e comportamento | Contada na sessão, com o que ocorre a quem fala |
| A meta | Combinada no início, com o avanço acompanhado | Dita na sessão e escutada junto com o resto |
| A recaída | Prevista num plano de prevenção e, quando acontece, examinada na sessão | Falada na sessão, com o dia e o que veio antes dele |
| A sessão | Estruturada, com pauta, técnicas e tarefas para casa | Conduzida pela fala, com intervenções do analista |
Como escolher entre as duas
Na hora de procurar, a abordagem depende de cada profissional, e a mesma profissão abriga as duas: há psicólogos que praticam TCC e psicólogos que praticam psicanálise. A escolha passa, então, também pela formação de quem atende.
As duas respondem a perguntas diferentes, e a escolha acompanha o que a pessoa procura agora: um plano com etapas e tarefas, ou sessões em que a fala conduz o trabalho.
Na TCC, a queixa é descrita na sessão e anotada, entre as sessões, numa folha de registro: a situação, o pensamento nas palavras em que ocorreu, a reação. Na psicanálise, a queixa é falada na sessão, e a fala continua a partir dela, pelo que vier. Com que palavras essa queixa chega, antes de qualquer uma das duas?
